Allt du behöver veta om feminiserande hormonterapi

Feminiserande HRT, eller hormonersättningsterapi, är en vanlig behandling för könsdysfori.

Click here

Foton Getty Images; collage dem

För transfeminina människor ser till medicinsk övergång, feminiserande hormonbehandling erbjuder en chans att lindra könsdysfori i både mental och fysisk mening.

Även känd som feminiserande hormonersättningsterapi (HRT), förändrar regimen ens kropp genom införandet av hormoner som östrogen och progesteron samtidigt som den minskar mängden androgenhormoner som testosteron. Detta leder till förändringar i kroppens sekundära könsegenskaper som växande bröst och att utveckla mjukare hud. För vissa människor kan feminiserande HRT få kroppen att känna sig mer i linje med deras sinne.

'Behandlingsförloppet kan variera för många, speciellt när det kommer till att känna sig hemma i sin kropp', berättade Dallas Ducar, VD för Transhealth Northampton och en transgender sjuksköterska. Dem . 'Viktigt, vissa individer kan också märka känslomässiga förändringar eller förändringar i deras libido.'

Funderar du på att feminisera HRT eller undrar du vilka effekter det kan ha? Läs den här guiden för att svara på vanliga frågor om ämnet, till exempel: Vad är feminiserande HRT ? Är det till mig ? Vad kommer att hända med min kropp på HRT ? Hur tar jag feminiserande HRT ? Kommer det att bota min depression ? Och hur kommer jag åt HRT ?

Vad är feminiserande hormonbehandling?

Det finns två huvudkomponenter för feminiserande HRT: själva hormonerna och hormonblockerare, såsom antiandrogener. Dessa läkemedel samverkar för att stimulera kvinnlig pubertet i din kropp, vilket kan leda till utvecklingen av sekundära könsegenskaper som bröst och omfördelning av kroppsfett.

Östradiol används som det feminiserande hormonet, eftersom det är en syntetisk version av östrogenet som produceras av mänskliga äggstockar. Att ta det kan leda till brösttillväxt, uppmjukning av huden och omfördelning av fett. För vissa transfeminina patienter ordinerar läkare progesteron under delar av feminiserande hormonbehandling för att öka brösttillväxt och libido.

Antiandrogener är mediciner som blockerar testosteronproduktionen i kroppen. De kan orsaka krympning av testiklarna, minskad libido och förtunning av kroppshår. Det finns flera anti-androgenläkemedel som kan förskrivas under feminiserande HRT. Den vanligaste antiandrogenen är Spironolakton, även om Bicaludemide, Finasteride och Dutasteride också har varit kända för att användas.

Att bestämma om man ska gå på anti-androgenmediciner eller inte är ett personligt val beroende på hur din medicinska övergång går.

'Du behöver inte nödvändigtvis några mediciner, allt beror på dina mål', säger Ducar. 'Du kan välja att gå på anti-androgenmediciner eller inte, men det beror på vad du vill ha som resultat.'

Hur kommer feminiserande hormonbehandling att påverka min kropp?

De två olika delarna av feminiserande HRT tar olika funktioner under övergången.

Östrogen kommer att påverka kroppen förbi:

• Mjukar upp huden, vilket kan göra att den lättare får blåmärken
• Utvecklar bröst
• Omfördela ditt fett mot din mage, höfter och ben
• Möjligen orsakar humörsvängningar eller ångest

Anti-androgen medicin dämpar kroppens naturliga testosteron, som kan orsaka:

• Uttunning av ansikts- och kroppshår
• Minskad muskelmassa
• Förändringar i din libido
• Reduktion av penis och testikelstorlek
• En minskning av antalet erektioner du upplever

För transfeminina personer på feminiserande HRT, kan du prata med din läkare om medicin för erektil dysfunktion som Viagra eller Cialis hjälpa till att kompensera för bristen på erektioner när de försöker hålla sig sexuellt aktiva. Sådan medicin har blivit mycket lättare tillgänglig i senare år .

Feminiserande HRT kommer inte heller att helt eliminera ansiktshår, så de som vill ta bort hår från ansiktet eller kroppen borde göra det överväg hårborttagning med laser. Med hjälp av laser kan kliniker drastiskt minska mörka, tjocka hårstrån på kroppen. I alla fall, elektrolys – en procedur som tar sig till hårets rötter – behövs för att helt eliminera vissa kroppshår. För personer med melanerad hud kräver laser hårborttagning en Nd:YAG laser att penetrera bortom hudens pigment.

Finns det några risker med feminiserande HRT?

Det finns risker förknippade med praktiskt taget varje medicinsk behandling, och feminiserande HRT är inget undantag. Det är viktigt att notera det flera olika större medicinska föreningar hävdar att HRT kan vara en medicinskt nödvändig behandling för att lindra könsdysfori, så fördelarna kan uppväga dessa risker.

Några av de möjliga riskerna med feminiserande HRT inkluderar:

• Infertilitet
• Diabetes typ 2
• Höga triglycerider i ditt blod
• Hjärtsjukdom
• Viktökning
• Stroke

Det är viktigt att notera att många av dessa risker, särskilt blodproppar, höga triglycerider och hjärt-kärlsjukdomar, liknar de som är förknippade med HRT för cisgender personer , såsom cis-kvinnor som söker behandling för klimakteriet.

Även om det har gjorts begränsad forskning som kopplar feminiserande HRT till högre frekvens av bröstcancer hos transkvinnor jämfört med cis-män, en studie från 2019 fann att denna risk fortfarande är lägre än för cis-kvinnor.

Eftersom det finns lite långsiktig forskning om de kroppsliga effekterna av feminiserande HRT, är det viktigt att prata med din läkare före och under behandlingen. Allas kropp är olika, så riskerna varierar.

Hur tar jag feminiserande hormonbehandling?

HRT kan förskrivas i olika former beroende på din läkares råd.

Vanligtvis kommer patienterna att börja med tar anti-androgenläkemedel för att minska testosteronnivåerna innan man börjar ta östradiol oralt, med regelbundna tester för att kontrollera hormonnivåerna. Östradiol kan också tas transdermalt via ett plåster, lotion eller spray, eller via en injektion . Den exakta metoden som används beror på personliga preferenser och på en läkares vägledning.

Under början av HRT , kommer du att ha uppföljningar med en läkare ungefär var tredje månad för att kontrollera hormonnivåerna. När detta har stabiliserats ökar längden mellan besöken.

Människor som injicerar kan göra det subkutant eller intramuskulärt. Subkutana injektioner görs med mindre nålar, in i det subkutana vävnadslagret precis under huden. Intramuskulära injektioner görs med större nålar, rakt in i musklerna under huden.

Baserat på metoden för att ta östradiol, kan frekvensen med vilken en patient administrerar hormonet variera något. Människor som injicerar östrogen intramuskulärt kan göra det varje vecka eller varannan vecka, medan hormoner som injiceras subkutant görs varje vecka eftersom fettvävnaden de injicerar i håller inte på hormonet lika länge. Men i slutet av dagen kommer ditt schema att bero på råd från din läkare.

Andra mediciner som antiandrogener och progesteron kommer i pillerform och bör tas regelbundet baserat på ett schema som föreskrivs av en läkare.

Enligt Mayo Clinic , bör de initiala effekterna av HRT börja inom några veckor efter att din behandling påbörjats. Det kommer dock att ta över två år innan den fulla effekten av hormonbehandling visar sig, så det krävs lite tålamod.

Kommer HRT att bota min depression?

För vissa transpersoner är att gå på HRT ett steg i att ta itu med de negativa konsekvenserna för mental hälsa av könsdysfori. Långtidsdata om de psykiska hälsoeffekterna av HRT-tillgång börjar dyka upp, med studier visar den där tillgång till könsbejakande vård kan minska riskerna för depression, ångest och till och med självmordstankar. För dem som börjar HRT som tonåringar istället för att vänta tills de är vuxna, visar forskning också bättre resultat för mental hälsa , inklusive färre tankar på självmord, psykiska störningar och missbruksstörningar.

HRT bör inte användas som en ersättning för någon terapi eller psykiatrisk vård, men din terapeut kan föreslå att du genomgår feminiserande HRT utöver de behandlingar du redan har på plats. Se till att gå in i psykologer och psykiatriker genom din process för att arbeta tillsammans för de mest produktiva resultaten.

Är feminiserande hormonbehandling något för mig?

Det här är en fråga som ingen annan än du själv kan svara på. Medicinsk övergång är inget krav för att vara trans, eftersom det inte finns några formella krav. För dem som ifrågasätter sin egen könsidentitet och har obesvarade farhågor om huruvida de är transfeminina eller inte, läsguider som den här kan hjälpa. Även om transness är lika gammal som historien själv, är det nuvarande språket vi använder för att beskriva det mindre än 100 år gammalt, så det finns så mycket utrymme att utforska din identitet och säga vem du är. Ingen kan ta det ifrån dig. Om du säger att du är trans, är du det, med eller utan HRT.

Om du känner att du vill satsa på feminiserande HRT för din egen övergång, då är det för dig.

'Varje individ bör reflektera över sina egna mål för behandlingen och vad de verkligen vill ha när de överväger HRT,' sa Ducar om vad en patient bör göra innan han överväger om den ska göra en medicinsk övergång.

Ducar tillade att alla inte behöver fortsätta att feminisera HRT, och att du bara bör göra det om du känner dig medicinskt övergång är så viktigt för dina övergångsmål.

Hur får jag tillgång till feminiserande hormonbehandling? Är HRT täckt av försäkringen?

Att få ett recept på HRT beror på ett antal faktorer. För det första beror det på leverantören, leverantörens plats och om försäkringen täcker medicinen.

I idealfallet, när de söker efter HRT, kommer patienter att ha forskat online om behandlingens effekter och ha en uppfattning om vad de strävar efter. Ett antal kliniker som svar har börjat arbeta enligt modellen för informerat samtycke.

Enligt American Medical Association , är informerat samtycke när 'kommunikation mellan en patient och läkare resulterar i patientens tillstånd eller samtycke att genomgå en specifik medicinsk intervention.' Detta innebär att så länge en läkare ger patienterna potentiella biverkningar och risker och en patient går med på behandling, kan läkaren ge den.

Många läkare som inte följer modellen för informerat samtycke kräver ett remissbrev och en formell diagnos av könsdysfori för att starta HRT. För många patienter kan detta vara en tidskrävande och oöverkomlig barriär för att bekräfta vården.

Modellen för informerat samtycke växte ur misstro att transpersoner har haft för det medicinska etablissemanget som har minimerat deras behov tidigare och har vuxit de senaste åren. Det finns ingen officiell, centraliserad databas över kliniker för informerat samtycke , men när man undersöker en klinik som erbjuder könsbejakande vård kommer många webbplatser att lista att leverantörer följer denna modell. Om en klinik inte gör det är det en bra idé att ringa i förväg om du vill förstå dess metoder.

De som fortfarande inte kan hitta en leverantör i sitt område, eller som befinner sig i situationer där de måste dölja sin övergång, tenderar att dras till DIY HRT leverantörer online. Med tanke på att tillgång till övergångsrelaterad vård kan vara ett behov på liv eller död, är det viktigt att notera att det finns vissa risker med att ta HRT utan läkares övervakning.

Ducar säger att det är möjligt att orsaka en överdos av HRT och att du kan utsätta dig själv för 'bröstcancer, stroke, blodproppar, gallsten och en rad hjärtproblem' utan att övervakas ordentligt.

'Den vanligaste testosteronblockeraren, spironolakton, kan orsaka uttorkning och försvaga njurarna', tillade hon. 'Alla dessa är potentiella risker när de inte övervakas av en leverantör eller någon utbildad och med tillgång till ett labb.'

De flesta större privata försäkringsbolag täcker dock feminiserande HRT, vilka typer av vård som omfattas och eventuella undantag kan variera . Som ring-wing lagstiftare attackerar tillgången till könsbejakande vård genom offentliga försäkringsbolag som Medicaid , kan täckningen för feminiserande HRT ändras beroende på ditt tillstånd.